INSCRIPTION HiddenSection ÉvénementHiddenTitre Hiddenevents_atoutcom HiddenSpécialitéEvt HiddenOrganisateur HiddenAdresseEvt HiddenVilleEvt HiddenCodePostalEvt HiddenPaysEvt HiddenDateDebut HiddenDateFin HiddenTVA HiddenSection participant INFORMATIONS Qualité* Pr Dr Mme M. Nom* Prénom* Email Professionnel* Fonction* Établissement (Nom ou acronyme du laboratoire ou Hôpital/Clinique/Institut)* Adresse* Ex : 10 Rue Albert EinsteinComplément d'adresse Ex : Bâtiment, Société, Étage…Code Postal* Ville* Pays Téléphone Professionnel* HiddenType d'inscription Inscription Individuelle Prise en Charge – Convention HiddenN° RPPS* / ADELI *Série de 11 chiffres commençant obligatoirement par « 10 »HiddenStatut Libéral Salarié à plus de 50% TARIFICATION Inscription Tarifs Préférentiels – Jusqu'au 30 avril 2025* Membre SRD* 160€ Non Membre SRD* 250€ Étudiants** 50€ * Membre SRD à jour de cotisation [Possibilité d’adhérer à la SRD pour bénéficier du tarif membre Cotisation SRD : CDI : 50€ CDD + étudiants : 30€] Cliquez ici pour adhérer à la SRD **Sur justificatifJustificatif Tarif RéduitTaille max. des fichiers : 63 MB. SOIRÉE DU CONGRÈSJe participe à la Soirée du Congrès le Jeudi 27 Juin 2025* Oui – 60€ Non Régime alimentaire particulier* Aucun Végétarien Sans porc Allergies Précisez vos allergies Total 0,00 € Mode de Paiement* Paiement par CB (1,75% Frais bancaires) Virement Bancaire Chèque Pour un virement bancaire : Il est impératif de renseigner dans le libellé de votre virement bancaire l’intitulé du congrès et votre nom : CARD_Nom. Sans ces informations indispensables, votre paiement ne pourra pas être confirmé.
