Formulaire d'inscription congrès CARD 2024 à Lyon

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Section Événement

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Titre

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SpécialitéEvt

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Organisateur

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AdresseEvt

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VilleEvt

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CodePostalEvt

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PaysEvt

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DateDebut

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DateFin

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TVA

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Section participant

INFORMATIONS

Qualité*

Pr
Dr
Mme
M.

Nom*

Prénom*

Email Professionnel*

Fonction*

Établissement (Nom ou acronyme du laboratoire ou Hôpital/Clinique/Institut)*

Adresse*

Ex : 10 Rue Albert Einstein

Complément d'adresse

Ex : Bâtiment, Société, Étage…

Code Postal*

Ville*

Pays

Téléphone Professionnel*

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Type d'inscription

Inscription Individuelle
Prise en Charge – Convention

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N° RPPS* / ADELI

*Série de 11 chiffres commençant obligatoirement par « 10 »

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Statut

Libéral
Salarié à plus de 50%

TARIFICATION

Tarif Early Bird jusqu’au 15 Mai 2026 – 18h

Tarifs d'inscription – Early bird*

Membre SRD* 160€
Non Membre SRD 250€
Industriel 330€
Étudiants** 50€

Tarif Régulier à partir du 16 Mai 2026
– Membre SRD : 230€
– Non Membre SRD : 330€
– Industriel : 400€
– Étudiants : 75€

* Membre SRD à jour de cotisation
[Possibilité d’adhérer à la SRD pour bénéficier du tarif membre
Cotisation SRD :
CDI : 50€
CDD + étudiants : 30€]
Cliquez ici pour adhérer à la SRD
**Sur justificatif

Justificatif Tarif Réduit

Taille max. des fichiers : 63 MB.

SOIRÉE DU CONGRÈS

Je participe à la Soirée du Congrès le Jeudi 25 Juin 2026*

Oui – 60€
Oui – Je serai accompagné.e – 120€
Non

Régime alimentaire particulier*

Aucun
Végétarien
Sans porc
Allergies

Précisez vos allergies

Total

0,00 €

Mode de Paiement*

Paiement par CB (1,9% Frais bancaires)
Virement Bancaire
Chèque
Bon de commande

Pour un virement bancaire :
Il est impératif de renseigner dans le libellé de votre virement bancaire l’intitulé du congrès et votre nom : CARD_Nom. Sans ces informations indispensables, votre paiement ne pourra pas être confirmé.

INSCRIPTION

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